En general una de las primeras manifestaciones sugestivas de preeclampsia es un exagerado aumento de peso mayor de 2Kg en el mes. Es un signo de alarma en primigestas un aumento de peso mayor de 3Kg en l mes sobre todo cuando aparece en el tercer trimestre. Esto es debido a la retención anormal de agua que va llevar a la aparición de edemas.
Los edemas durante el embarazo normal se dan por un aumento en la reabsorción tubular para equilibrar el aumento del flujo sanguínea renal y el aumento de la filtración.
En las embarazadas con preeclampsia la reabsorción esta aumentada pero la filtración esta disminuida, esto lleva a un aumento de sodio y agua en plasma lo que favorece la aparición de edemas. Sin embargo los edemas están presentes en las embarazadas normales que tienen un aumento 6litros (L) de la volemia. Por lo tanto frente a una embarazada con edemas hay que descartar la presencia de proteinuria para catalogar como normales los edemas.
Hipertensión arterial (HTA) es el signo más importante y puede ser el primero en aparecer. Esta HTA es respuesta al espasmo arterial precapilar generalizado y al aumento de las resistencias vasculares periféricas (RVP).
De acuerdo a los valores de HTA se clasifica en:
-Preeclampsia leve/moderada-PA sistólica >o igual a 140-160.
PA diastolica > o igual 90-110.
-Preeclampsia severa-PA sistólica >160.
-PA diastolica >110.
La proteinuria es en general es la manifestación más tardía y la magnitud de la proteinuria se relaciona con la gravedad del cuadro. En general no es selectiva. Aparece cuando la PA diastolica es >90mHg y es mas intensa cuanto mayores sean las cifras. No hay elementos de síndromes nefrítico ni nefrotico.
