En este grupo de edad la causa más frecuente de hemorragia uterina anormal es la presencia de ciclos anovulatorios y el sangrado se origina por la estimulación continua y prolongada de los estrógenos sobre el endometrio sin la acción contrarrestante de la progesterona.
Desde la menarquía hasta 1-2 años después los ciclos pueden ser irregulares y la cantidad de sangrado variable; en general, hasta que no se establecen las menstruaciones regularmente no estaría indicada ninguna medida diagnóstica.
En la adolescente que tras alcanzar la regularidad de sus menstruaciones sufre episodios de hemorragia uterina anormal se debe realizar un test de embarazo, una exploración general y pelviana y un frotis de Papanicolaou que nos permita valorar el índice de maduración celular (reflejo de la actividad estrógeno-progestágena). Si la exploración es normal y la citología no demuestra signos indirectos de actividad progestágena, se asume que la hemorragia es secundaria a ciclos anovulatorios; en caso contrario, estaría indicada la derivación para un estudio más exhaustivo.
El tratamiento de estas pacientes con ciclos anovulatorios depende de la intensidad de la hemorragia y del deseo de tomar o no anticonceptivos orales (ACO). Si la paciente no quiere ingerir ACO y la intensidad de la hemorragia es discreta/moderada se prescribirá un progestágeno (acetato de medroxiprogesterona 10 mg/día) durante los días 15-24 de cada ciclo durante 2-5 ciclos. Si la paciente desea tomar ACO, así como si el tratamiento con progestágenos no ha sido eficaz, se pautará ACO de baja dosis durante al menos 3 ciclos; posteriormente, las mujeres que no deseen anticoncepción pueden intentar de nuevo el tratamiento con sólo progestágenos.