La investigación de la esterilidad femenina se basa en el diagnóstico de la función ovárica y uterina junto a la evaluación del tracto genital para los mecanismos de transporte. Un correcto tratamiento ha de tener como objetivo no sólo la restauración de la fertilidad sino también asegurar que la mujer está en condiciones de asumir las demandas fisiológicas de un embarazo. Por eso hay que valorar cuidadosamente las condiciones médicas y los factores predisponentes que revelen tanto la anamnesis como las exploraciones complementarias.
Algunas enfermedades sistémicas pueden afectar la fertilidad de manera directa o indirecta. Si se trata de un proceso grave, sobre todo en la mujer, cabe plantear el balance riesgo/beneficio teniendo en cuenta: a) si la esterilidad se relaciona con la enfermedad, con su tratamiento o si es ajena a ella; b) en qué forma se seguirá el tratamiento desde el momento en que se produzca la concepción; c) si es evaluable el impacto de la enfermedad sobre la gestación; d) si la enfermedad puede verse comprometida por el embarazo, y e) si se debe producir un embarazo a pesar de todo. Teniendo en cuenta los deseos de la mujer y su pareja, probablemente sólo después de realizar interconsultas con los especialistas adecuados, se estará en disposición de responder.
En el caso de una mujer con amenorrea primaria (ausencia de menarquía, a partir de los 16 años) lo aconsejable es la derivación a los especialistas en ginecología para que se establezca un diagnóstico, estando entre las causas más frecuentes el fallo ovárico primario, el hipogonadismo hipogonadotropo, el hipopituitarismo, las anomalías congénitas, la hiperprolactinemia o la amenorrea secundaria a alteraciones del peso corporal.
