Muchas mujeres con endometriosis (EDT) están asintomáticas aunque debe sospecharse en toda mujer que consulta por esterilidad y especialmente si además existe dispareunia / dismenorrea.
El dolor varía según la extensión y el compromiso visceral de la EDT. En general las lesiones de línea media son más sintomáticas que las laterales. El dolor puede ser difuso o localizado y en ocasiones se irradia al dorso, el recto o la vejiga.
Algunas pacientes presentan goteo premenstrual, pero lo habitual es que las menstruaciones sean normales.
Medición de CA 125: este es un antígeno de superficie que se encuentra en derivados del epitelio celómico (incluido el endometrio). No es muy sensible y puede servir para determinar la extensión y el grado de respuesta al tratamiento. Está normalmente elevado en el embarazo, la enfermedad pelviana inflamatoria, en mujeres con miomas , durante la menstruación y en casos de cáncer epitelial ovárico.
Examen físico: Puede ser normal o puede palparse masas anexiales (endometriomas ováricos) o engrosamientos sensibles de los ligamentos úterosacros o del tabique rectovaginal (examinar durante la menstruación). El diagnóstico debe confirmarse por medio de laparoscopía antes de iniciar tratamiento.
Las lesiones EDT pueden tener aspecto muy diverso, desde la típica lesión negruzca o azulada a bulas, defectos ovales, lesiones rojas, lesiones blancas opacas, etc. Incluso biopsias tomadas en peritoneo “normal” muestra endometriosis en 6-13% de las mujeres infantiles. Los sitios más común de implantación son los ligamentos anchos, los ligamentos úterosacros, el peritoneo que cubre el fondo de saco de Douglas, el peritoneo prevesical y los ovarios.
En casos severos, los ovarios aumentados están fijos a la cara posterior del útero e intestino dando un aspecto de pelvis congelada.