El carcinoma de cuello uterino intrepitelial o invasivo incipiente puede detectarse antes de que sea asintomático mediante PAP. En pacientes con carcinoma in situ intraepitelial no se nota ninguna anomalía macroscópica, el único hallazgo puede ser una pequeña superficie ulcerada.
Frecuentemente, la primera manifestación anormal en el carcinoma de cuello es un manchado postcoito que puede más tarde incrementarse en forma de hemorragia limitada (sangrado intermenstrual) y observarse después de esfuerzos. Más tarde puede aparecer una hemorragia menstrual más abundante por rotura de vasos de neoformación del tumor (evidencia estadio avanzado).
En pacientes con carcinoma invasivo puede observarse pérdidas vaginales (flujo) serosanguinolentas, particularmente en las lesiones necróticas más avanzadas. Estas pérdidas pueden ser malolientes y estar entremezcladas con una hemorragia profusa; si ocurre hemorragia crónica, las pacientes pueden quejarse de fatiga u otros síntomas relacionados con anemia.
Puede haber dolor que normalmente se localiza en pelvis o hipogastrio. Algunos pacientes pueden quejarse de dolor en área lumbosacra, y en estos casos debe considerarse la extensión a ganglios linfáticos periáorticos y raíces lumbosacras. Siempre hay que pensar en la posibilidad de una hidronefrosis.
Los síntomas rectales y urinarios pueden aparecer en estadios más avanzados como consecuencias de invasión de vejiga o recto por la neoplasia, en esta situación puede haber pérdida de sangre por las orinas (hematuria) o hemorragia rectal.
