El periodo expulsivo comienza con la dilatación completa y finaliza con el nacimiento del feto. La duración de este periodo es controversial, pero parecería existir inclinación a considerar normal hasta 2 horas en primíparas y hasta 1 hora en multíparas. A partir de este tiempo se hará diagnóstico de periodo expulsivo prolongado y la atención deberá ser realizada por el/la Ginecotocólogo/a.
Es necesario tener en cuenta que este diagnóstico no es indicación de una actitud intervencionista. Si la dinámica uterina es correcta y la tolerancia fetal es buena, se podrá ser tolerante, sobre todo con anestesia peridural que suele enlentecer estas etapas del trabajo de parto.
Es recomendable que, si ella lo desea, este período sea realizado con deambulación, y que adopte durante las contracciones la posición que le de mayor conformidad.
En cuanto al control del estado de salud fetal durante el período expulsivo, son discutibles los patrones de FCF durante el período expulsivo, que hacen diagnóstico de sufrimiento fetal. Generalmente se aceptan como normales los valores entre 90 y 160 latidos por minuto (lpm).
Aquellos trabajos de parto de bajo riesgo no necesitan ser monitorizados electrónicamente en forma continua, ya que esta modalidad no ha demostrado ser más efectiva que la auscultación con estetoscopio de Pinard en forma intermitente.
