La parafimosis es una complicación de la fimosis que suele aparecer durante la manipulación, la masturbación o el coito y en los niños al retraer la piel prepucial en el momento del baño. Consiste en la estrangulación del glande por el cuello prepucial que, una vez retraído por detrás del surco balánico, no puede llevarse a su posición normal. El glande, junto con un collar de la mucosa prepucial, se edematiza por la oclusión venosa, apareciendo también disuria y a veces retención. Si no se soluciona puede sobrevenir obstrucción arterial y gangrena del glande. La parafimosis es una urgencia que en general puede solucionar el médico de familia. El tratamiento consiste en la reducción manual, exprimiendo el glande con los dedos y con firmeza por lo menos durante 5 minutos para reducir su tamaño. Luego se empuja el glande en dirección proximal, mientras el prepucio se moviliza distalmente. Previamente al intento de reducción puede administrarse un sedante y colocar una mezcla de agua y hielo sobre el prepucio y glande durante 3 o 4 minutos. Si la reducción manual no ha tenido éxito está indicada la derivación al urólogo para la incisión del tejido constrictor y, una vez que la inflamación y el edema han cedido, practicar la prostectomía (circuncisión).
